私は、ヨーガレッスンを受講するにあたり下記事項に同意し、万一異常が起こりましても異議の申し立ては致しません。また、レッスンを受講するにあたっての一切の責任は私自身が負うものといたします。

1. 現在診療を受けている主治医の許可を得ています。
2. 体調のすぐれないときには参加いたしません。
3. レッスン中に身体の異常が生じた場合は、直ちに申し出てレッスンを中止いたします。
4. 所有物の破損、損失に関しても自ら責任を負うことを承諾します